子宫内膜异位症，平凡来讲，等于蓝本该在子宫内滋长的内膜细胞“跑错所在”，出当今子宫体除外的部位，比如卵巢、盆腔腹膜等。不同庚龄阶段，其特色、和洽次第也有所不同，今天就来聊聊各年龄段若何有针对性的和洽子宫内膜异位症。
青少年
这一阶段患者相对稀有，发病时症状常不典型。主要推崇为周期性腹痛，凄婉进度剧烈，且多和月事轮廓有关。由于青少年生殖系统尚未发育训诲，病变部位多在盆腔腹膜、卵巢等，会对生殖器官发育产生潜在影响。
药物和洽：
①短效避孕药：通过调遣体内激素水平，扼制排卵，减少雌激素分泌，从而缓解凄婉并扼制异位内膜滋长。用法一般在月事来潮第 1 天初始服用，每天 1 片，联络服用 21 天，然后停药 7 天，接着初始下一个周期，具体用法需医师凭据患者病情详情。但部分青少年头度用药期间可能出现恶心、吐逆、退却性出血等反作用，跟着服药周期加多，反作用可能会逐渐松开。
张开剩余77%②孕激素：常见的有地屈孕酮等。它能使异位的子宫内膜转动为分泌期，从而扼制其滋长。用法无间为逐日 2 - 3 次，每次 10 - 20 毫克，具体剂量需凭据患者体重和病情由医师详情。用药期间要如期复查肝功能，因为少数患者可能出现肝功能颠倒。
手术和洽：当药物和洽效力欠安，约略出现卵巢子宫内膜异位囊肿离散、扭转等蹙迫情状时，需手术处理。手术样式多摄取腹腔镜手术，具有创伤小、复原快的优点。术中尽量保留平时的卵巢组织和生殖器官，以减少对生殖系统发育的影响。举例，关于卵巢子宫内膜异位囊肿，医师会在腹腔镜下堤防肠将囊肿剥离，同期幸免损害周围平时组织。
终点辅导：有些家长觉得孩子年级小，痛经是平时风景，忍忍就好，未实时带孩子就医查验，从而延误病情会诊与和洽。还有部分家长记挂药物有反作用，停止医师开具的药物和洽决议，却不知放任疾病发展会带来更严重后果。
育龄期女性
此阶段是子宫内膜异位症的高发期。典型症状有复发性骨盆凄婉，经期凄婉加重，还常伴有不孕、性交痛以及月事颠倒等。卵巢最易受累，酿成内含暗褐色、肖似巧克力样失足血液的卵巢巧克力囊肿，且盆腔粘连情况较为精深，严重回绝生殖功能。
药物和洽：
①促性腺激素开释激素肖似物（GnRHa）：如亮丙瑞林、戈舍瑞林等。这类药物能通过扼制垂体分泌促性腺激素，从而镌汰雌激素水平，使异位内膜萎缩。一般每月皮下打针或肌肉打针 1 次，和洽时辰无间为 3 - 6 个月。但永恒使用可能导致低雌激素症状，如潮热、冷汗、骨质丢失等。是以，在使用 GnRHa 最初 3 个月时，医师可能会凭据患者情况赐与反向添加和洽，即补充极少雌激素和孕激素，以松开低雌激素症状，同期不影响和洽效力。
②其他药物：关于轻度凄婉且不肯使用 GnRHa 的患者，还可选拔非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生等，在凄婉发作时按阐扬书服用，能灵验缓解凄婉，但不行扼制异位内膜滋长。另外，口服避孕药也可四肢永恒处分的药物，用法与用于青少年时肖似。
手术和洽：
①腹腔镜下囊肿剥除术：关于卵巢巧克力囊肿，这是常用的手术样式。在腹腔镜下，医师利用迥殊器械将囊肿与平时卵巢组织分袂并完满剥除。手术经由中要细心保护卵巢的血运，减少对卵巢功能的影响。术后可能会出现卵巢周围粘连，是以术后常需联结药物和洽退缩复发。
②粘连松解术：当盆腔粘连严重影响生殖器官平时结构和功能时，需进行粘连松解术。医师在腹腔镜下仔细分袂粘连组织，复原盆腔脏器的平时剖解位置。但粘连松解术难度较大，操作不当可能损害周围脏器，如膀胱、肠谈等。
③子宫切除手术：关于无生养需求且症状严重、药物和洽效力差的患者，可沟通切除子宫及双侧附件。手术切除鸿沟包括子宫、输卵管和卵巢。术后患者会参加绝经期，出现潮热、阴谈干涩等更年期症状，需要相宜补充雌激素进行激素替代和洽，但要严格评估激素使用的风险和获益。
绝经后女性
绝经后，因体内雌激素水平大幅下落，多量患者症状会逐渐松开，异位内膜组织也会渐渐萎缩。联系词，仍有少数患者症状捏续，以致可能因之前归隐的病灶，在绝经后才裸露症状。
不雅察随访：一般通过如期超声查验监测病情变化，每 3 - 6 个月进行一次。若超声炫夸异位病灶无彰着变化，且患者无不适症状，可链接不雅察。同期，提议每年进行一次妇科查验，包括盆腔查验、肿瘤秀雅物检测等，以便早期发现颠倒。
手术和洽：当症状捏续不缓解，约略出现囊肿增大、凄婉加重等颠倒情况时，需进一步查验。若确诊为异位病灶进展，必要时手术切除病灶。手术样式凭据病灶位置和鸿沟详情，如单纯囊肿切除术、局部病灶切除术等。若存在恶变风险，手术鸿沟可能扩大，如切除子宫及双侧附件，并进行盆腔淋投合清扫等。术后需凭据病理收尾决定是否进一步和洽，如放化疗等。
子宫内膜异位症的和洽需精确针对不同庚龄段患者的本性，合理哄骗药物与手术等时代。患者应积极联结医师，治服和洽决议，并珍贵日常生涯处分，以更好限制病情，改善生涯质地。
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发布于：浙江省